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近日，我院病理科成功診斷一例病名是“癌”卻不是“癌”的“新”腫瘤----透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌。

患者為女性，31歲，發(fā)現(xiàn)左腎包塊1月，直徑2.6厘米，行部分腎臟切除術(shù)后送至酉陽縣人民醫(yī)院病理科進(jìn)行病理檢查，酉陽縣人民醫(yī)院病理科發(fā)現(xiàn)其形態(tài)為透明細(xì)胞、乳頭狀結(jié)構(gòu)、細(xì)胞核位于腔面呈核下空泡樣改變，不同于常見的腎透明細(xì)胞癌或乳頭狀癌，遂送至我院病理科會診，我院病理科根據(jù)形態(tài)，補(bǔ)做免疫組化，顯示PAX-8、CA9、CK7、CyclinD1及Vimentin均陽性，CD10、CD117、P504S及TFE3均陰性，Ki-67陽性指數(shù)約2%，診斷透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌，同時注明“此腫瘤為交界性或低度惡性，建議術(shù)后隨診”。

透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌是2016年世界衛(wèi)生組織（WHO）腎臟腫瘤分類里面增加的新病種，于2006年被Tickoo等首次報道。最初認(rèn)為是與終末期腎病相關(guān)的獨(dú)特的腎細(xì)胞癌，但后來發(fā)現(xiàn)沒有終末期腎病也可發(fā)生。1990年診斷至今的病例均未見轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的報道，全部為良性生物學(xué)行為，因此，2016年WHO延用了原來疾病的名稱，但將其定義為交界性或低度惡性腫瘤。有別于其他腎細(xì)胞癌術(shù)后需進(jìn)行化療或靶向治療，此腫瘤單純包塊切除或腎臟切除術(shù)后不需要進(jìn)一步治療，隨診即可。

腎細(xì)胞癌是腎臟最常見的腫瘤，易轉(zhuǎn)移，2004年WHO分類腎臟腫瘤全部定為惡性，但隨著認(rèn)識的深入，發(fā)現(xiàn)部分腎細(xì)胞癌沒有惡性生物學(xué)行為，如多房囊性腎細(xì)胞癌，于是2016年新分類將其定為交界性或低度惡性，并改名為“低度惡性潛能多房囊性腎腫瘤”。同時，增加2004年分類沒收錄的病種“透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌”，與低度惡性潛能多房囊性腎腫瘤一起，作為唯一的兩種交界性的腎細(xì)胞腫瘤。

經(jīng)了解，此次會診病例為渝東南片區(qū)首例透明細(xì)胞乳頭狀腎細(xì)胞癌，其成功診斷，既能懈掉患者“患癌”的心理負(fù)擔(dān)，也避免了過度治療；同時，對我院病理科學(xué)習(xí)新知識的能力及對疑難、少見病的診斷能力也是一種肯定。