10月27日下午,我院在1號樓一會議室召開了區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合專項檢查情況反饋及醫(yī)保政策培訓會。會議由醫(yī)院黨委委員、副院長劉朝元主持,臨床醫(yī)技科室負責人、醫(yī)保管理員、醫(yī)保管理委員會委員等共83人參會。
會上,醫(yī)保管理與客戶服務科科長岳建農(nóng)針對10月11日-14日,區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)公安局四部門對我院醫(yī)保管理、醫(yī)保政策執(zhí)行和服務協(xié)議履行等開展聯(lián)合檢查的情況及反饋意見進行了通報;詳細解讀了醫(yī)院關于區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合專項檢查反饋意見的整改方案,同時對我院2021年1-7月醫(yī)保核心指標運行情況及全年總額使用情況進行了詳細的分析。岳建農(nóng)科長要求相關科室針對此次查出的問題,要舉一反三,開展自查,切實按照整改任務分解表,責任落實到人,立行立改,確保整改到位。同時要求各臨床科室要對本科室醫(yī)保核心指標運行情況進行認真研判,制定改進措施,確保各項指標到達要求。
醫(yī)保管理專家鄧霞詳細解讀了區(qū)醫(yī)保局關于2021年9-11月在全區(qū)開展打擊欺詐騙保專項整治行動的實施方案。重點對總體要求、整治重點、目標任務進行了解讀。同時對醫(yī)保監(jiān)管中容易出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象(彩色多普勒超聲常規(guī)檢查、心臟彩色多普勒超聲同時做左心功能測定、尿液分析檢查等)進行了詳細講解,重點強調了相關檢查必須要符合診療規(guī)范,杜絕過度檢查。
副院長劉朝元提出工作要求:一是醫(yī)保管理與客戶服務科要以這次醫(yī)保聯(lián)合檢查為契機,要認真分析各項問題發(fā)生的原因,加強醫(yī)保政策的學習和培訓,進一步完善醫(yī)保管理體系,以不斷提升臨床醫(yī)技科室科室醫(yī)保管理員醫(yī)保管理素質為抓手,提高醫(yī)保管理精準化、精細化管理水平。二是醫(yī)保管理與客戶服務科要指導、督促各科室要認真開展整改,特別是檢驗科、兒童康復科等問題較多的科室。三是加快信息化建設,盡快解決信息技術在醫(yī)保管理方面存在的短板。