醫(yī)患攜手，與“狼”共舞，化險為夷
發(fā)布時間：2023-01-11
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醫(yī)患攜手，與“狼”共舞，化險為夷
—— 我院重癥醫(yī)學科成功救治一名重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者
劉女士是一位系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，來勢洶洶的膿毒癥差點要了她的命。慶幸的是家屬沒有放棄最后一線希望，及時將他送進黔江中心醫(yī)院ICU進行救治,2022年11月3日，劉女士病情好轉，轉進普通病房。48歲的劉女士,一直在新疆務工,最近三個月，她出現反復口腔潰瘍伴惡心、嘔吐、腹瀉，胸骨后不適，伴咳痰、胸悶、氣促、頭昏，先后在當地醫(yī)院住院治療，癥狀緩解不明顯，于是家屬帶著劉女士回到黔江進行治療，經過治療，劉女士口腔潰瘍雖逐漸好轉，但腹瀉癥狀越來越嚴重，還伴有尿頻、尿急及陰道、牙齦出血、皮膚瘀斑瘀點，在入院的前3天，她突發(fā)高熱40.8?C，在家屬的陪伴下，她來到了黔江中心醫(yī)院就診。劉女士病情進展迅速，出現了嚴重的休克，呼吸困難，因病情嚴重，各項檢查結果不容樂觀，劉女士進了重癥醫(yī)學科（ICU）。2022年10月12日，劉女士進入ICU后，根據患者體征及相關檢查，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，膿毒血癥合并多器官功能衰竭。時間一分一秒過去，劉女士血氧飽和度持續(xù)下降，血壓進一步降低，意識也逐漸模糊，隨時都有生命危險，主管醫(yī)生覃小剛立刻予以氣管插管進行有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，王志娟護士長帶領護理團隊在最短時間內，完成動脈置管，行持續(xù)有創(chuàng)血壓監(jiān)測，以便動態(tài)觀察患者血壓波動情況及監(jiān)測動脈血氣分析，同時給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、升壓藥物等對癥處理，以減少器官氧耗，促進功能恢復。在給予這些緊急處理后，重癥醫(yī)學科主任陳建召集科室醫(yī)生及相關科室專家會診，對患者病情進行進一步評估，迅速制定最佳救治方案。隨后，通過抗生素、輸血、補液維持容量等處理，劉女士的生命體征逐漸平穩(wěn)，氧合改善，一場生死營救暫時告于段落。但是患者嚴重感染、無尿以及內環(huán)境紊亂，于是予以連續(xù)床旁CRRT治療及血漿置換……整個過程中，重癥醫(yī)學科動用當前學科領域內所有的先進儀器和技術，醫(yī)護團隊緊密配合。整個操作過程快速有序，銜接緊密。循環(huán)維護、精確抗凝、感染預防、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、液體管理、管路維護、腸內營養(yǎng)支持、保肝強心利尿等每一個環(huán)節(jié)都在精心調控之中。同時每日進行喚醒、避免鎮(zhèn)靜程度過深。與時間賽跑、與死神斗爭,經過科室每一位醫(yī)護人員二十余天的精心治療與護理，最終攻克了感染關，凝血障礙關、呼吸機脫機關、肝腎功能恢復關。劉女士病情逐漸穩(wěn)定，炎癥及肝腎功能等指標明顯改善，多個臟器功能恢復正常，給予轉入普通病房進行后續(xù)治療。2022年11月3日離開ICU時，劉女士呼吸平穩(wěn)，面色紅潤。劉女士的主管醫(yī)生覃小剛說：“病人剛來我們科實施搶救時，監(jiān)護儀刺耳的報警聲和檢驗科的一個個危急值預警提示真的讓人膽戰(zhàn)心驚，家屬的信任給予我們動力，也給患者帶來了希望。”在整個治療過程中，醫(yī)護人員與家屬一樣，看到劉女士一天天地好轉起來，非常感動、欣慰。多器官功能衰竭是危重病醫(yī)學領域病死率極高的一種疾病，病情復雜多變，所以在診治與護理方面要求臨床醫(yī)護人員必須具備扎實的醫(yī)學理論基礎，豐富的臨床實踐經驗，以及系統(tǒng)的、全面的臨床綜合分析和判斷能力。該患者的成功救治，為我院危重癥醫(yī)學科今后的臨床工作積累了寶貴的經驗，同時也標志我院重癥醫(yī)學科發(fā)展邁上了新的臺階。
