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答：不能。

90%的維生素D來自于皮膚合成。寶寶暴露四肢和面部的情況下，每日30分鐘的日曬大約可以合成200 IU的維生素D，是最易獲得的維生素D來源。但要依靠曬太陽來糾正維生素D缺乏，就要大大增加曬太陽時皮膚的裸露面積和裸露時間，但因為地理環(huán)境、光照強度、季節(jié)、天氣和防曬習慣等因素，很多寶寶可能無法獲得充足的陽光照射。

日常食物中的維生素D含量很低，無法單純依靠飲食來獲得每天所需的維生素D，如100 g熟豬肉僅含維生素D44 IU，100g蛋黃僅含維生素D217 IU，盡管一些海洋魚類（如三文魚、金槍魚和鱈魚等）中維生素D含量較高，但這些魚類均非我國人經常食用的魚類。

SPRING

答：補充維生素D非常重要，市面上的維生素D制劑種類繁多，如何選擇，以下幫大家總結了一些方法。

01

魚肝油 vs 魚油

魚肝油來自于深海魚的肝臟，主要成分為維生素A和維生素D。

魚油來自于深海魚類的脂肪，主要成分為DHA和 EPA，有降低血脂、預防心臟血管疾病等作用，但不能補充維生素D。

02

維生素AD vs 魚肝油

維生素AD是人工合成的純粹的維生素A和維生素D，通常是將維生素A和D以3:1的比例合成，有嚴格的制藥標準，維生素A和維生素D 含量在正常范圍內，更適合嬰幼兒的攝入。

魚肝油是天然深海魚類肝臟的提取物，它的維生素A和維生素D的比例通常為10:1。魚肝油中維生素A占比高，容易造成 維生素A中毒，并不適合嬰幼兒服用。同時魚肝油并不像人工合成的維生素AD那么純粹，其中可能含致敏物質，需要考慮寶寶是否對海鮮類過敏，同時應考慮到重金屬超標的風險。從這里看，選擇更純粹的維生素AD滴劑安全性會更高。

03

維生素AD vs 維生素D

選擇劑量合理的維生素A和維生素D同補，在免疫功能、骨骼發(fā)育、預防貧血等諸多方面具有共同作用。因此，維生素A、維生素D同補的方式具有合理性，適合目前我國兒童現狀。伊可新(維生素AD滴劑(膠囊型))為非處方藥，使用時應嚴格遵守醫(yī)囑，長期過量服用，可產生慢性中毒。可采用維生素D制劑和維生素AD制劑交替服用的給藥方式。對于某些急需補充維生素D，而維生素A不太缺乏的大部分嬰幼兒，使用單獨的維生素D制劑即可滿足需要。隨著兒童成長，食物呈多樣性，含有維生素A的食物十分豐富，在保證合理飲食的情況下，額外補充維生素D即可。對于營養(yǎng)攝入不均衡，維生素A缺乏的寶寶，建議補充維生素AD制劑，早產兒、低出生體重兒，也可選擇維生素AD制劑。

04

維生素D₂ vs 維生素D₃

維生素D家族有五種化合物，其中對健康關系較密切的是維生素D₃（膽鈣化醇）和維生素D₂（麥角鈣化醇），其中維生素D₃是維生素D中生物代謝率最高的一種活性形式。因此，建議家長優(yōu)先選擇維生素D₃制劑。

①預防佝僂病，建議新生兒出生后應盡早開始補充維生素Ｄ，400-800 IU/d，以預防維生素Ｄ缺乏及不足，保證嬰幼兒生長發(fā)育所需。針對高危因素可采取主動陽光照射、維生素Ｄ補充、食物強化等策略提高維生素Ｄ攝入量。

②自出生1周開始，早產兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素Ｄ制劑800 IU/d，3個月后改用口服維生素Ｄ制劑400 IU/d；如果用早產兒配方奶粉者可口服維生素Ｄ制劑400 IU/d。

③建議反復呼吸道感染患兒每日應補充維生素Ｄ400-800 IU

④建議腹瀉病程期間，兒童應補充維生素Ｄ400-800 IU/d。

⑤建議存在缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風險的兒童，應補充維生素Ｄ400-800 IU/d。

⑥營養(yǎng)不良等慢性疾病的兒童易罹患維生素Ｄ缺乏的風險且病情嚴重程度與維生素Ｄ缺乏程度呈正相關。建議補充維生素Ｄ400-800 IU/d。

⑦其它情況：早產兒、低出生體重兒、巨大兒、戶外活動少及生長過快的兒童在使用維生素D制劑同時，根據膳食鈣攝入情況酌情補充鈣劑，達到營養(yǎng)素推薦量要求。

答：發(fā)生維生素D中毒，會有如下表現：

①早期癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘；

②逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒等；

③嚴重者可出現精神抑郁，肌張力低下,運動失調,甚至昏迷驚厥，腎功能衰竭；

④長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，影響體格和智力發(fā)育,嚴重者可因腎功能衰竭而致死亡。

維生素D中毒劑量的個體差異較大。

一般來說，達到以下劑量才有可能發(fā)生中毒：

①嬰幼兒每天攝入2-5萬IU（相當于50-125粒含400 IU的維生素D），連續(xù)數周或數月；

②未經診斷行大劑量沖擊療法（最小治療劑量為2000 IU/d），連續(xù)數周或數月；

③部分患兒對維生素Ｄ敏感，服用維生素Ｄ4000 IU/d，經1-3月后也可能出現中毒癥狀。

所以，一般情況下，偶爾一次的稍過量服用不至于中毒,家長不用過于擔心。