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　　根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）和世界衛(wèi)生組織（WHO）2000年在巴黎簽署的“巴黎抗癌憲章”倡導，2月4日為世界抗癌日。重慶大學附屬黔江醫(yī)院臨床營養(yǎng)科，為提高患者健康素養(yǎng)，促進患者康復，就導致癌癥患者營養(yǎng)不良的相關知識進行科普。

　　中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會發(fā)布的《中國常見惡性癌癥患者營養(yǎng)狀況調(diào)查》顯示，中國惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達80%，中/重度營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達58%。

　導致癌癥患者營養(yǎng)不良的原因

　　1. 飲食習慣：不健康、不均衡的飲食習慣是導致癌癥患者發(fā)生營養(yǎng)不良的獨立因素，常因能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)攝入不足，代謝紊亂導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。

　　2. 疾病因素：癌癥發(fā)生或發(fā)展時期，因機體對能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)需要量增加，同時，癌細胞釋放的一些炎性因子導致患者食欲減退、厭食，從而加重營養(yǎng)不良的發(fā)生。

　　3. 治療因素：手術、放化療、靶向治療等治療的不良反應以及癌性疼痛、負面心理因素等直接影響到患者的食欲、消化、吸收或合成功能，導致營養(yǎng)不良進一步惡化。

　營養(yǎng)不良對患者的影響

　　1. 對抗癌治療的影響；營養(yǎng)不良會影響放療的精確性，會加重化療的副反應，降低患者對抗癌治療的耐受性。

　　2. 對臨床結局的影響；營養(yǎng)不良是導致癌癥患者感染率增加、術后并發(fā)癥發(fā)生率增加、住院時間延長、發(fā)生惡液質(zhì)等影響臨床結局的獨立因素。

　　3. 對生活質(zhì)量的影響；營養(yǎng)不良不僅增加了患者抑郁癥的發(fā)生率，而常因營養(yǎng)不良導致的全身不適降低了患者的生活質(zhì)量，縮短了生存周期。

　　如何糾正營養(yǎng)不良

　　1. 樹立正確的營養(yǎng)觀：營養(yǎng)治療對于癌癥患者不是支持、輔助治療，而是與手術、放療、化療、免疫治療等抗癌治療并重的另外一種治療方法。它貫穿于抗癌治療的前、中、后全過程。

　　2. 保持充分的營養(yǎng)攝入：癌癥患者對營養(yǎng)的需求包括兩部分，即維持日常生命新陳代謝所需能量與營養(yǎng)素和因癌癥生長、抗癌治療、癌癥康復等所額外需增加的部分營養(yǎng)需要。

　　3. 保證充足睡眠、適度運動和健康心態(tài)：保證充足睡眠、適度運動和健康心態(tài)是癌癥患者抗擊焦慮、恐懼心理的方法之一，鼓勵患者通過適宜的運動、保障充分的睡眠來改善患者的健康狀況，達到降低營養(yǎng)不良發(fā)生的目的。

　　4. 重視營養(yǎng)監(jiān)測：癌癥患者營養(yǎng)不良的發(fā)生是漸進性的，通過營養(yǎng)醫(yī)生對患者不同時期營養(yǎng)狀況的篩查、評估和診斷，對降預防癌癥患者營養(yǎng)不良的發(fā)生具有特別重要的意義，重視營養(yǎng)監(jiān)測有利于提高患者的抗癌治療療效、延長患者的生命周期。

　　癌癥患者的飲食原則

　　1. 建立營養(yǎng)師指導下的飲食模式：不同時期癌癥患者對能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的需求不同，科學、合理的平衡膳食是保證不同時期患者需要的基礎，建立由營養(yǎng)師指導下的飲食模式是維持癌癥患者健康狀況的基礎。

　　2. 能量、蛋白質(zhì)推薦量：能量25-35kcal/d/kg,蛋白質(zhì)1-1.5g/d/kg。

　　3. 每天保證奶類、蛋類、蔬菜、水果的攝入，以保證維生素、礦物質(zhì)的供給。

　　4. 對經(jīng)口攝入不足、消化功能差的患者,應通過口服營養(yǎng)治療（ONS）特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP)補充營養(yǎng)攝入不足。研究顯示，ONS補充ESMP可縮短住院時間、提高抗癌療效、降低醫(yī)療費用、減少再次入院風險以及降低營養(yǎng)不良的發(fā)生等。其次，通過FSMP的補充和對營養(yǎng)不良的糾正，來提高癌癥患者對手術、放療、化療等抗癌治療的耐受性，促進患者的恢復以及改善患者的心理狀況和社會角色。

　　5. 對不能經(jīng)口進食的患者可在營養(yǎng)師的指導下實施包括鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺、空腸造瘺等管飼，來達到滿足患者對營養(yǎng)的需求。

　　總之，癌癥患者在治療期間保持良好的生活習慣，合理的膳食營養(yǎng)、充足的睡眠、適度的運動和舒緩的心情至關重要。營養(yǎng)師在世界癌癥日建議：癌癥患者在抗癌治療全程中應接受營養(yǎng)篩查、評估、診斷和治療，通過營養(yǎng)師制定的個性化營養(yǎng)治療方案來達到促進患者康復的目的。