| 讀《傷寒論》藥物篩選有感 |
| 王谷章 |
本人隨師學習以來，在師傅的安排下從溫《傷寒論》，通過重溫，真正體現書讀百遍，其義自見之精髓，現對《傷寒論》部分條文的藥物篩選談談體會： 一、從《傷寒論》條文前后對比來看用藥之獨到 “太陽病，下只微喘者，表未解故也，桂枝湯加厚樸杏子湯主之”。 “喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。”證明了厚樸、杏子為喘家要藥。 “太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之。”，14條“太陽病，項背強幾幾，汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。”只要表證而見項背強幾幾，不論表虛表實，葛根在所必用。 “更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸“芍藥、甘草治腳攣，急有專長。 “太陽病，發汗，遂漏不止，其人感風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之”，陽虛不能衛外，故加附子。 “傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不 安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之”、“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，胡加龍骨牡蠣湯主之。”驚狂、煩驚，用之龍骨、牡蠣。 “太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。”，“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。”體現半夏加生姜為嘔家圣藥。 “本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂技加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。”芍藥、大黃，貴在辨證明確，配伍確當，同樣都能止痛，但用有緩、急、輕、重不同。 “惡寒脈微而復利，利止，亡血也，四逆加人參湯主之。”、“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。”體現人參為拯危救急，益氣生津良藥。四逆、白虎，寒熱霄壤，配伍適當，而用各有宜。于此可體現《傷寒論》深明藥性，選藥配伍之精當。 二、從方后加減出入體現用藥之精辟 小青龍湯方后加減法，“若渴，去半夏加栝萎根三兩。“小柴胡湯方后，“若渴去半夏加人參合前成四兩半，栝萎根四兩。”足見括萎根有止渴潤津的功效。 小柴胡湯方后，“若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。”真武湯方后，“若咳者，加五味子半升，細辛一兩，干姜一兩”。可見細辛、五味子、干姜，為寒痰咳喘妙品。 四逆散方后:“小便不利者，加茯苓五分。”真武湯方后則謂:“若小便利者去茯苓。”利小便茯苓頗有療效。 理中丸方后，“其臍上筑者，腎氣動也，去術加桂四兩。” 桂枝加桂湯方后，“所以加桂者，以能泄奔豚氣也。”“以大便鞭，小便自利，去桂也，以大便不鞭，小便不利，當加桂。”五苓散中以桂枝化氣利水。體現桂枝除調和營衛，解肌發汗功效外還有有降沖逆、利水氣作用。 《傷寒論》集藥成方，各有法度，無一藥之虛設，無一方之混同，反復篩選，更見藥性專長，但又不同于現代單味藥物之藥性化學分析所得，《傷寒論》方，為眾方之祖，藥證相投，療效卓著，從《傷寒論》原文內容，原方加減，劑量輕重，密切結合臨床，采取脈、證、方、藥對比分析方法，去歸納演繹其辨證選藥精神。
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